Отбеливание зубов

Сегодня благодаря успехам профилактической стоматологии отбеливание приобретает все большую популярность.
Наибольшее развитие получили системы домашнего отбеливания. Методика аппаратного отбеливания только начинает появляться, и достаточно хорошо себя зарекомендовала как процедура, позволяющая добиться наилучшего эстетического эффекта.

Bиды отбеливания зубов

1. Домашнее отбеливание.
   • Под контролем врача – требует изготовления индивидуальных назубных капп.
   • Неконтролируемое отбеливание – применяются стандартные каппы.
2. Профессиональное отбеливание (в условиях стоматологической клиники).
   • Витальное отбеливание – наружное (внекоронковое).
   • Девитальное отбеливание – внутрикоронковое.

Основные отличия домашнего и профессионального отбеливания зубов

• концентрация отбеливающего агента (при домашнем отбеливании это 10 – 15%, при профессиональном – 30 – 35%).
• время экспозиции его на зубах: при домашнем – ночное ношение капп 2-3 недели, при профессиональном отбеливании длительность зависит от применяемой методики.
• для изоляции десневого края при домашнем отбеливании требуется изготовление специальных капп, а при профессиональном отбеливании используется специальный светоотверждаемый барьер, который также используется для закрытия кариозных полостей и различных дефектов эмали, например клиновидных дефектов.
• при профессиональном отбеливании используется дополнительный физический активизирующий отбеливающий агент-фактор (лазер, УФ, тепло, свет, галогеновое излучение), что позволяет добиться лучшего и более стойкого эффекта отбеливания.

Как происходит отбеливание зубов?

Отбеливание – это химический процесс, в результате которого органические соединения в конечном счете окисляются до воды и двуокиси углерода. Окисляющая способность перекиси водорода обусловлена возможностью последней распадаться на воду и свободный радикал кислорода.

Во время отбеливания ПВ проникает по органическому матриксу в эмаль и поверхностные слои дентина. Процессы окисления органического вещества происходят в пространствах между неорганическими кристаллами солей эмали. Темный пигмент в эмали зуба обусловлен наличием сложных молекулярных соединений, содержащих карбоновые кольца. На начальном этапе происходит разрыв этих колец и соединение превращается в линейную цепь, которая значительно светлее. Карбоновые кольца с двойными валентными связями (желтого цвета) превращаются в бесцветные гидрооксильные группы. Таким образом эмаль становится светлее.

Когда может применяться отбеливание зубов?

Стойкое окрашивание твердых тканей зубов (дисколорит) возникает по разным причинам. Это может быть внешнее окрашивание – осаждение различных красителей, содержащихся в кофе, чае, красном вине, табаке, на поверхности зубов или внутреннее – прокрашивание собственно твердых тканей зубов. В связи с этим существуют различные случаи, которые легко поддаются отбеливанию:

• Пигментные налеты, зубные отложения.
• Возрастные изменения цвета зубов.
• Желтое или коричневое окрашивание твердых тканей зубов.
• Трудно поддаются отбеливанию: 1) Врожденное изменение цвета (тетрациклиновые зубы).
• Высокая прозрачность тканей, серое окрашивание.
• Окрашивание обнаженного дентина со стороны полости рта.

Зубные отложения легко устраняются с использованием ультразвукового наконечника скалер и AIRFLOW (содового пескоструйного аппарата).

Отбеливание не рекомендуется

1. Пациентам с заболеваниями пародонта.
2. Пациентам с кариозными поражениями зубов..
3. Беременным.
4. Детям до 16 лет.
5. Пациентам, носящим брекеты (отбеливание будет неравномерным).
6. Пациентам у которых на передних зубах есть искусственные коронки или пломбы, так как из-за различным материалов отбеливание будет неравномерным.