Восстановление зубов после эндодонтической терапии

Восстановление зубов после эндодонтической терапии осуществляется разными способами – пломбирование композитными материалами (подходящие под цвет зуба), пломбирование композитными материалами с помощью штифтов, использование коронок. Дело в том, что во многих случаях в процессе эндодонтической терапии зуб лишается довольно значительных объемов зубных тканей. Это происходит за счет большой старой пломбы, из-за обширного кариеса или поломки части коронки и т.д. Зубы в таком состоянии становятся непрочными, и стоматологу предстоит решить вопрос правильного восстановления тканей зубов. Вопрос восстановления тех зубов, которые в значительном объеме лишились твердых тканей, решается с помощью корневых штифтов.

Эндодонтическое лечение

Лечение корневого канала – это лечение внутренних частей зуба, а именно той зоны, которую занимает пульпа – нервная ткань зуба. В простонародье пульпу зуба еще называют “нервом”. Пульпа состоит из кровеносных, лимфатических сосудов, нервов и рыхлой соединительной ткани.

Что такое корневой канал?

Эндодонтическое лечениеЗуб состоит из коронки и корня. Коронка зуба – это та часть, которая находится над десной, а корень находится в толще кости челюсти. Сосудисто-нервный пучок входит в зуб у самой верхушки его корня или корней. От точки входа нерва к пульпарной камере (полость, которая находится в центре зуба) по всей длине зуба, идут узкие каналы – это и есть корневые каналы зуба.

Зачем лечить корневые каналы?

Пульпа (нерв), как и любой орган, в ответ на раздражение реагирует воспалением и болевыми ощущениями. Главной причиной возникновения воспаления нервной ткани зуба является кариозное поражение полости зуба. При прогрессировании кариозного процесса и разрушении эмали, бактерии проникают в дентин. Попадая внутрь зуба, бактерии начинают активно размножаться. Это нарушает нормальную жизнедеятельность зуба и причиняет его обладателю неприятные ощущения или боль. Сам организм не может решить эту проблему, поскольку бактерии разрушают не только зуб, но и уничтожают систему его защиты: кровеносные сосуды уже не в состоянии доставлять в очаг поражения специальные защитные клетки, умеющие бороться с инфекцией. От такого больного нерва нужно избавляться.

Эндодонтическая терапия

Эндодонтическая терапия – это в значительной степени процедура очистки корневых каналов (та часть, которую первоначально занимала нервная ткань). Очистка корневых каналов производится для того, чтобы устранить накопившиеся в нем бактерии. При этом достигаются три цели:

  • Устранение бактерий, скопившихся внутри зуба.
  • Удаляются нервная ткань и все другие органические отходы, которые служат для бактерий благоприятной средой.
  • Заполняется и пломбируется пространство зубного нерва, так что бактериям не остается места для существования.

Для того чтобы определить, нуждается ли зуб в эндодонтической терапии (лечение корневого канала) стоматолог тщательно обследует зубы. Основываясь на клинические и рентгенологические данные обследования, решается вопрос о необходимости эндодонтической терапии. Существует немало ситуаций, для которых наиболее альтернативным является лечение корневых каналов.

Основными показаниями проведения лечения корневых каналов являются следующие ситуации:

  • Воспаление пульпы зуба. Воспаление пульпы зуба в стоматологии называется пульпитом. Основные симптомы пульпита: неоднократная болезненность зуба, ночные самопроизвольные боли.
  • Врач начинает лечить кариес и уже в процессе лечения обнаруживает, что зуб поврежден насколько глубоко, что нервная ткань инфицирована.
  • Наличие чувствительности, распухания, изменение цвета десны вокруг зуба.
  • Некроз (омертвление) тканей пульпы зуба. Некроз тканей пульпы протекает бессимптомно. О такой ситуации пациент не догадывается, т.к. зуб не болел, изменений десны вблизи зуба не было. Из-за этого зубы, нуждающиеся в лечении корневых каналов, могут оставаться незамеченными даже на несколько лет. Хотя, такие зубы стоматолог тоже может обнаружить с помощью рентгена. В наиболее явных случаях на рентгеновском снимке обнаруживается темное пятно у верхушки корня зуба. Это темное пятно указывает на то, что вокруг верхушки корня образовалась полость в результате возникшей внутри зуба инфекции.
  • Периодически или постоянно возникающие образования на деснах. Иногда на деснах вблизи зубов появляются, напоминающие вид прыщей, новообразования. В стоматологии эти образования называются свищевыми ходами. Эти образования сами по себе могут появляться и исчезать, меняться в размерах. Такое состояние наиболее часто обнаруживаются вблизи зуба, в котором омертвел нерв, т.е. заболевание проходит бессимптомно. По этим свищевым ходам происходит отток гноя из инфицированного зуба, что и приводит к появлению неприятного вкуса во рту.
  • Зубы, поврежденные при несчастном случае. Состояние пульпы зубов, поврежденных в результате несчастного случая (травма, автокатастрофа и т.д.) может ухудшиться, и возникает необходимость в лечении корневых каналов. Однако такие состояния чаще всего происходят бессимптомно, и опять нам на помощь приходит рентген. Такое бессимптомное состояние может длиться годами. Если зуб начинает темнеть – это один из признаков того, что в нем происходят разрушительные процессы (некроз пульпы зуба).

Зуб, который нуждается в эндодонтическом лечении, может доставить пациенту неожиданные неприятности. Он может долгое время не проявлять никаких симптомов, или явить все признаки острого воспаления – боль, распухание десен и т.д. Даже при отсутствии симптомов воспаления, инфекция может серьезно повредить кость, окружающую зуб, и вы можете потерять зуб.

Эндодонтическая терапия состоит из следующих этапов:

  • Обезболивание зуба.
    Лечение корневых каналов – процедура совершенно безболезненная, ничем не отличающаяся от пломбирования зуба.
    Перед началом лечения корневых каналов делается обезболивание. Для того, чтобы во время обезболивания пациент не испытывал дискомфорт, связанный с уколом, распространением обезболивающего раствора (анестетик), на место введения иглы намазывается гель анестетика высокой концентрации. И проникновение иглы в слизистую пациент никогда не чувствует, т.е. обезболивается сам процесс обезболивания.
  • Обеспечение доступа к области корневых каналов.
    Прежде чем начать очистку корневых каналов, стоматолог должен обеспечить хороший доступ к корневым каналам. Для получения хорошего доступа к области пульпы стоматологическим бором создается прямая полость, ведущая к корневым каналам. У молодых пациентов доступ получается большим, потому что у них пульпарная камера большая. А зубы пожилых пациентов имеют меньшую полость зуба, поэтому требуется меньшее ее препарирование.
  • Препарирование (очистка) корневых каналов.
    Очистка корневых каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку (мы знаем, что в корневых каналах скапливается много бактерий). На этапе очистки корневых каналов важным является удаление бактерий, пульпарной ткани, которая может быть некротизирована (умершая) и инфицирована.
  • Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами. Эти инструменты очень похожи на прямые иглы, они имеют определенную длину, размер, конусность, шероховатую поверхность, напоминающую пилу. Стоматолог обрабатывает корневые каналы набором этих файлов, осуществляя движения вверх-вниз по каналам зуба, одновременно совершая ими вращательные движения. Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами. Обработка файлами производится по всей длине корневого канала до самой верхушки корня, а не далее верхушки. Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Для этого, стоматолог сначала вставляет в каналы файлы и делает рентгеновский снимок, по которому и определяется длина корневых каналов.
  • После тщательной очистки корневых каналов, стоматолог может приступить к пломбированию каналов. Иногда бывают случаи, когда рекомендуется делать недельный интервал перед окончательным пломбированием корневых каналов. В этом случае стоматолог ставит временную пломбу, чтобы за эту неделю в канал не попала инфекция. После всего этого назначается следующий визит, во время которого стоматолог ставит постоянную пломбу.

После установки штифтов в корневом канале, на его верхнюю часть накладывается пломбировочный материал. С помощью пломбировочного материала увеличивается объем основы, на которую надевается коронка.

Зубные коронки – вид стоматологической реставрации, полностью покрывающей зуб, к которому она прикрепляется с помощью цемента. Зубные коронки накрывают ту часть зуба, которая находится над десной. Коронки делают из фарфора, золота или других металлических материалов, либо комбинируют фарфор и металлический материал. С помощью зубных коронок можно восстанавливать первоначальную форму зуба, укрепить зуб, улучшить внешний вид.

Укрепляющей способностью коронка обладает по той причине, что полностью покрывает зуб, тем самым как бы “связывая” его вместе. Для укрепления поврежденного зуба коронка – одно из самых главных средств, используемых в стоматологии.

Корневые штифты

Корневые штифты (в стоматологии известные под названием анкерные штифты) – это стержни, изготовленные из титана. Они устанавливаются и закрепляются только в те зубы, которые в значительном объеме лишились твердых тканей. Для установки штифта стоматолог удаляет немного гуттаперчи (которым был заполнен корневой канал) для получения места помещения штифта. Затем штифт фиксируется цементом в корневом канале, после чего на его верхней части накладывается пломбировочный материал для восстановления правильной формы зуба. Использование штифтов делает зуб прочным. Иногда бывают такие ситуации, что одним лишь штифтом и пломбировочным материалом невозможно достичь необходимой прочности у зуба. В таких случаях для достижения хорошей прочности, на зуб фиксируются искусственные коронки.

Периодонтит – это самое опасное осложнение кариозного процесса. При развитии периодонтита воспаление будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. По степени патологических изменений различают фиброзную форму периодонтита, гранулёму и кисту.

Эндодонтическое лечениеОсновные причины возникновения периодонтита:

Периодонтит – это один из вариантов развития осложнений кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении ли температурном (вкусовом) раздражителе.

Температура тела при развитии периодонтита иногда повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только ради сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органах: почках (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставах (ревматизм). Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита проводят в несколько этапов – в течение нескольких посещений врача-стоматолога.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Подобные зубы врачи часто приговаривают к удалению, если не владеют методикой перелечивания каналов. Каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. “Спасение” зуба часто важно для успешного протезирования.

Эндодонтическое лечениеХарактерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при надкусывании. Необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба. По локализации периодонтит бывает: верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный). Маргинальный периодонтит в настоящее время относится к болезням пародонта. По клиническому течению и патологоанатомической картине различают периодонтиты острые и хронические.

В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда одними лишь консервативными методами лечения обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба. В любом случае нужно делать все возможное для сохранения собственных зубов пациента.

Симптомы периодонтита:

  • Резкая боль в области зуба, усиливающаяся от прикосновения к нему.
  • Припухлость губы или щеки.
  • Десна увеличена, зуб подвижен.
  • Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

По происхождению периодонтиты бывают инфекционные и неинфекционные:Эндодонтическое лечение

Инфекционные периодонтиты – Основную роль в развитии периодонтита принадлежат микроорганизмам и их токсинам. Они проникают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман или гематогенным и лимфогенным путями. Чаще инфекция поступает через корневой канал и является следствием острого или хронического пульпита. Микроорганизмы и их токсины, проникая в ткань периодонта, вызывают опасное воспаление.

Неинфекционные периодонтиты – Развиваются в результате травматических повреждений зуба, хронических микротравм и действия определенных лекарств.

Раньше зубы, пораженные периодонтитом удаляли, теперь же проблему можно решить терапевтическим путем, сохранив родной зуб. Стоматолог чистит канал, обрабатывает его специальными антисептическими средствами, и пломбирует, проводя контрольные рентгеновские снимки. Для пломбирования каналов наряду с традиционной пастой используются гуттаперча, на сегодняшний день самый популярный материал для корневых каналов. Она позволяет достичь оптимального заполнения микрополостей каналов зубов и является наиболее биологически совместимым материалом.

Пульпит – это воспаление мякоти (нерва) зуба возникает в результате проникновения в него патогенных микробов, характеризующееся невыносимой сильной болью, болями от температурных раздражителей и чаще всего обостряющееся в ночное время.Эндодонтическое лечение

Основной причиной пульпита являются микробы и их токсины, которые проникают в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается чаще с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. Затем микробы и токсины проникают глубже в корневую пульпу. Также пульпит может быть вызван и травмой зуба – это откол части зуба. Пульпит может быть также вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Основные симптомы пульпита – это болезненность при перемене температуры, прерывающиеся или непрерывные очень сильные зубные боли. Лечение пульпита начинают с удаления пульпы из каналов зуба с последующей их качественной пломбировкой. В настоящее время современными стоматологическими клиниками используются самые прогрессивные технологии для герметизации корневых каналов. Лечение пульпита – довольно трудоемкая, хотя и практически безболезненная операция. Когда-то для этого использовался мышьяк – яд, которым отравили Наполеона. И лечение продолжалось несколько дней. Сейчас это происходит за одно посещение и без применения токсических веществ.

Лечение пульпита проводится под анестезией. Первым делом производится очистка кариозной полости. Затем, производится удаление пульпы и всех нервных окончаний. Некоторые зубы имеют несколько корней, пульпа удаляется из всех без исключения. Каналы зуба подвергаются антибактериальной обработке. Пломбировочный материал, разработанный специально для корней зуба, аккуратно помещается внутрь корней зуба. После чего зуб пломбируется и процедура на этом заканчивается. За кажущейся простотой описания того, как лечат пульпит, стоит обстоятельная и кропотливая и почти ювелирная работа.

Очень важно понимать, что при отсутствии лечения пульпит не пройдет, а ситуация только ухудшится. Осложнения хронического пульпита, могут быть очень тяжелыми:

  • потеря зуба;
  • периостит (воспаление костной ткани);
  • остеомиелит (воспаление костного мозга);
  • абсцессы, флегмоны;
  • попадание инфекции в кровь и снижение иммунитета.

В современной стоматологии используется метод витальной экстирпации, позволяющей вылечить зуб за одно посещение. В чем же заключается такой метод лечения пульпита? Для начала вам делают анестезию. Безболезненность – один из главных девизов современной стоматологии. Затем удаляют пораженные кариесом твердые ткани зуба. На следующем этапе необходимо удалить пульпу.

Пульпа находится внутри зуба в пульпарной камере. Это камера имеет две части – верхняя коронковая и нижняя корневая (это тонкие каналы, в которых располагается пульпа). Если зуб жевательный, то он имеет несколько корней, а следовательно и несколько каналов с пульпой. Часто бывает так, что в одном корне находятся два или три канала. Задача стоматолога состоит в том, чтобы удалить всю пульпу (и коронковую, и корневую), а также почистить стенки канала, в которых тоже много микробов. Задача эта непростая, так как в каналах приходится работать очень тонкими инструментами и фактически на ощупь. После удаления пульпы зубные каналы промывают и высушивают. Теперь необходимо закрыть их пломбировочным материалом, разработанным специально для корневых каналов. Затем изолируют устья (место, где начинаются каналы) подкладкой. И, наконец, восстанавливают коронку зуба. Работа сложная и требующая большой аккуратности, знаний и внимания! Поэтому пломбирование каналов считается одним из самых сложных направлений в терапевтической стоматологии.

  • сокращение затрат труда доктора и уменьшение времени, необходимого на препарирование каналов;
  • инструменты изготавливаются из гибкого сплава, что дает возможность препарировать ими даже изогнутые каналы (до 90 градусов);
  • машинные файлы имеют специальную верхушку, которая позволяет избежать повреждения стенки корня;
  • специальная форма режущих граней позволяет эффективно удалить из канала опилки дентина, остатки нерва, обеспечить его полноценное промывание;
  • придают каналу форму, нужную для трехмерного заполнения его пломбировочным материалом.

Задать свой вопрос, или записаться на прием к врачу Вы можете посредством мессенджеров ( в нижнем левом углу нажав на ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, и выбрать удобный вид мессенджера (viber или whatsapp).
Или воспользоваться формой обратной связи. 


Также можно позвонить по нашему многоканальному телефону:

 +375 29 800 88 22

[]
1 Step 1
Ваше имяyour full name
done
Номер телефонаyour full name
phone
Ваше сообщениеmore details
0 / 300
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right